职工工伤保险怎么理赔?
职工工伤保险是国家制定的一种保障职工在工作期间因工遭受事故或患职业病而暂时或永久丧失劳动能力、死亡时由工伤保险基金支付的社会保险制度。那么,职工工伤保险怎么理赔呢?具体流程如下:
一、申请工伤认定
1.职工或其家属在工伤事故发生后30日内,应向用人单位提出工伤认定申请,用人单位应自收到申请之日起10日内,将工伤认定申请表、职工工伤报告、劳动合同、诊断证明、住院病历资料等材料报送劳动保障行政部门。
2.劳动保障行政部门应自收到工伤认定申请材料之日起60日内,对申请进行审查,并做出工伤认定决定。对经工伤认定后,仍需要进一步诊断的,劳动保障行政部门应当延长工伤认定期限,最长不超过15个工作日。
二、申报工伤保险待遇
1.职工或其家属在工伤认定后,应在30日内向用人单位申报工伤保险待遇,用人单位应自收到申报之日起10日内,将工伤保险待遇申报表、工伤认定决定、劳动合同、诊断证明等材料报送社会保险行政部门。
2.社会保险行政部门应自收到工伤保险待遇申报表之日起60日内,对符合条件的,做出工伤保险待遇决定,并自工伤保险待遇决定之日起30日内,将工伤保险待遇支付给职工或其家属。
三、申请工伤康复
职工或其家属在工伤认定后,如果需要进行工伤康复,应在工伤认定后30日内向用人单位提出申请,用人单位应自收到申请之日起10日内,将工伤康复申请表、工伤认定决定、劳动合同、诊断证明等材料报送劳动保障行政部门。
劳动保障行政部门应自收到工伤康复申请材料之日起15日内,对申请进行审查,并做出工伤康复决定。对经工伤康复决定的,用人单位应按照劳动保障行政部门的决定,安排职工进行工伤康复。
四、申请工伤赔偿
职工或其家属在工伤认定后,如果对用人单位的工伤保险待遇决定不服,或者对劳动保障行政部门的工伤康复决定不服,可以依法申请工伤赔偿。
申请工伤赔偿的,应在60日内向有管辖权的劳动人事争议仲裁委员会或人民法院提出申请。劳动人事争议仲裁委员会或人民法院应自收到申请之日起60日内,对申请进行审查,并做出裁决或判决。
以上是职工工伤保险理赔的流程,职工或其家属在工伤事故发生后,应及时申请工伤认定,并按照规定申报工伤保险待遇、申请工伤康复、申请工伤赔偿,以维护自身的合法权益。