重庆城乡居民合作医疗保险怎样报销?
重庆城乡居民合作医疗保险是一种政府主导,个人缴费,集体补助,风险共担,按人付费,以家庭为单位参保的医疗保障制度。重庆城乡居民合作医疗保险主要报销住院医疗费用和较大的门诊医疗费用。其主要报销方式包括以下几点:
一、住院医疗费用报销
重庆城乡居民合作医疗保险对于住院医疗费用报销,主要根据患者的参保类型、就医地点、医疗费用种类等因素确定报销比例和报销金额。
1、参保类型
重庆城乡居民合作医疗保险参保类型主要分为以下几类:
城镇居民基本医疗保险
新型农村合作医疗
城乡居民大病保险
不同类型的参保类型,享受的报销比例和报销金额不同。
2、就医地点
重庆城乡居民合作医疗保险报销的医疗费用,必须是在定点医疗机构发生的医疗费用。定点医疗机构是指经重庆市和各区县人民政府卫生行政部门批准,并与重庆市社会保险局签订合作协议的医疗机构。
3、医疗费用种类
重庆城乡居民合作医疗保险报销的医疗费用种类,主要包括以下几类:
住院医疗费用:包括床位费、手术费、治疗费、检查费、药费等。
门诊医疗费用:包括挂号费、检查费、治疗费、药费等。
特殊病种医疗费用:包括恶性肿瘤、心脏病、尿毒症等重大疾病的医疗费用。
不同类型的医疗费用,报销比例和报销金额不同。
二、门诊医疗费用报销
重庆城乡居民合作医疗保险对于门诊医疗费用报销,主要以大病保险的形式进行报销。大病保险是指对参保人员发生的大额医疗费用进行报销的保险制度。重庆城乡居民合作医疗保险门诊医疗费用报销,主要包括以下几种情况:
癌症、白血病、再生障碍性贫血、肾功能衰竭尿毒症、肛门直肠癌、骨髓造血干细胞移植术后的维持和调理治疗等发生的医疗费用。
透析治疗、放化疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、基因治疗等发生的医疗费用。
重大手术、重大创伤、重大烧伤、器官移植术后的维持和调理治疗等发生的医疗费用。
门诊医疗费用报销的报销比例和报销金额,由重庆市社会保险局根据实际情况确定。
三、报销流程
重庆城乡居民合作医疗保险报销流程如下:
1、参保登记
参保人员需到户籍所在地的社保部门进行参保登记,并缴纳相应的参保费用。
2、就医结算
参保人员在定点医疗机构就医时,需出示参保证或社保卡,并按照医疗机构的规定支付医疗费用。
3、申请报销
参保人员在就医结算后,需携带相关资料到社保部门申请报销。
4、审核报销
社保部门收到参保人员的报销申请后,会对参保人员的参保情况、就医情况和医疗费用情况进行审核,并确定参保人员的报销金额。
5、发放报销款
社保部门审核通过参保人员的报销申请后,会将报销款发放到参保人员的社保卡或银行账户中。