阜阳医疗保险报销,有什么条件
阜阳医疗保险报销,是指参保人在阜阳市定点医疗机构就医,符合报销条件时,可享受医疗保险报销待遇。那么,阜阳医疗保险报销,有什么条件呢?
报销对象
阜阳市户籍人员或常住人口,均可参加阜阳医疗保险。
报销条件
1. 参保人员在阜阳市定点医疗机构就医,且医疗费用已超出基本医疗保险统筹基金支付范围。
2. 参保人员的医疗费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施目录。
3. 参保人员的医疗费用符合基本医疗保险规定的报销比例和限额。
4. 参保人员的医疗费用已通过基本医疗保险经办机构审核。
报销范围
阜阳医疗保险报销范围包括:
1. 住院费用:住院期间的床位费、伙食费、护理费、检查费、化验费、手术费、药费等。
2. 门诊费用:门诊期间的挂号费、检查费、化验费、药费等。
3. 特殊病种费用:恶性肿瘤、白血病、肾衰竭、肝衰竭等特殊病种的治疗费用。
4. 辅助生殖费用:不孕不育症患者的辅助生殖费用。
报销比例和限额
阜阳医疗保险报销比例和限额如下:
1. 住院费用:住院期间的床位费、伙食费、护理费,报销比例为70%,最高报销限额为10万元。
2. 门诊费用:门诊期间的挂号费、检查费、化验费、药费,报销比例为50%,最高报销限额为2万元。
3. 特殊病种费用:恶性肿瘤、白血病、肾衰竭、肝衰竭等特殊病种的治疗费用,报销比例为80%,最高报销限额为30万元。
4. 辅助生殖费用:不孕不育症患者的辅助生殖费用,报销比例为50%,最高报销限额为1万元。
报销流程
阜阳医疗保险报销流程如下:
1. 参保人员在阜阳市定点医疗机构就医后,凭就医卡和医疗费用收据到基本医疗保险经办机构申请报销。
2. 基本医疗保险经办机构审核参保人员的报销申请,核实参保人员的参保身份、就医情况、医疗费用等信息。
3. 基本医疗保险经办机构根据参保人员的报销申请,核算参保人员的医疗费用报销金额。
4. 基本医疗保险经办机构将参保人员的医疗费用报销金额打入参保人员的银行账户。
注意事项
1. 参保人员在阜阳市定点医疗机构就医时,应主动出示就医卡。
2. 参保人员应妥善保管就医卡,就医卡遗失或损坏时,应及时到基本医疗保险经办机构办理补办手续。
3. 参保人员在阜阳市定点医疗机构就医后,应及时到基本医疗保险经办机构申请报销。
4. 参保人员对医疗费用报销金额有异议时,可向基本医疗保险经办机构提出复议申请。