## 门诊医保统筹基金上限
门诊医保统筹基金上限是指参保人在门诊就医时，医保统筹基金最高可支付的金额。超出该上限的部分，需参保人自付。
## 计算方式
门诊医保统筹基金上限的计算方式各地区存在差异，主要包括以下几种：
### 1. 固定金额法
根据地区规定设定一个固定金额作为门诊医保统筹基金上限，例如某地区规定为 1000 元。
### 2. 个人账户余额留存法
门诊医保统筹基金上限设定为个人账户余额减去一定比例的留存金额。例如，某地区规定个人账户余额留存 20%，则门诊医保统筹基金上限为个人账户余额的 80%。
### 3. 累积就医金额法
根据参保人当年的累积就医金额计算门诊医保统筹基金上限。通常设定一个起始金额，如 500 元，在此基础上按一定比例累积。例如，累计就医金额超过 500 元的部分，按 5% 的比例累加。
### 4. 地区差异法
不同地区的门诊医保统筹基金上限可能存在差异，具体金额由当地医保部门根据实际情况设定。
## 计算公式
以下提供几种常用的计算公式：
**固定金额法：**
```
门诊医保统筹基金上限 = 固定金额
```
**个人账户余额留存法：**
```
门诊医保统筹基金上限 = 个人账户余额 - 个人账户余额 × 留存比例
```
**累积就医金额法：**
```
门诊医保统筹基金上限 = 起始金额 + (累积就医金额 - 起始金额) × 累加比例
```
## 注意要点
1. 门诊医保统筹基金上限通常每年调整一次，具体调整时间和金额以当地医保部门公布为准。
2. 参保人应当主动了解所在地区的门诊医保统筹基金上限，以便合理安排医疗费用。
3. 超出门诊医保统筹基金上限的部分，需参保人自付。因此，参保人在门诊就医时应注意控制费用，以免造成额外支出。
