长沙社保门诊报销比例
长沙市社会保险门诊报销比例根据参保人员的不同类型而有所不同。现行主要报销比例如下:
1. 职工基本医疗保险
* 定点药店购药
* 退休人员:75%
* 在职职工:50%
* 定点医疗机构门诊就医
* 一级定点医疗机构:60%
* 二级定点医疗机构:70%
* 三级定点医疗机构:80%
* 二级及以上定点医疗机构开具的需要转诊上级医院治疗的转诊证明,在三级及以上定点医疗机构就医的门诊费用:80%
2. 城乡居民基本医疗保险
* 定点药店购药
* 60%
* 定点医疗机构门诊就医
* 一级定点医疗机构:60%
* 二级及以上定点医疗机构:70%
* 二级及以上定点医疗机构开具的需要转诊上级医院治疗的转诊证明,在三级及以上定点医疗机构就医的门诊费用:80%
特殊情况
以下情况可能影响门诊报销比例:
1. 城乡居民基本医疗保险参保人员
* 连续参保满10年的,报销比例提高10个百分点。
* 连续参保满15年的,报销比例提高20个百分点。
2. 职工基本医疗保险退休人员
* 80岁以上,报销比例提高10个百分点。
报销流程
门诊报销流程一般如下:
1. 参保人员在定点医疗机构或药店就医购药。
2. 参保人员凭发票、处方等相关材料,到社保经办机构或定点医疗机构办理报销手续。
3. 社保经办机构或定点医疗机构审核材料,符合条件的给予报销。
注意事项
参保人员在报销前应注意以下事项:
1. 就医或购药必须在定点医疗机构或药店。
2. 保留好发票、处方等报销凭证。
3. 了解自己的参保类型和报销比例。
4. 符合条件的特殊情况及时申请提高报销比例。