和谐健康保险重疾,理赔流程详细讲解
和谐健康保险重疾理赔流程具体如下,请您参考:
一、报案环节
1.报案期限。自保险事故发生之日起180日内(含180日),投保人、被保险人或受益人应当向保险人报案。该期限因客观原因无法在规定期限向保险人报案,应在客观原因消失后立即申请,并说明不能及时报案的客观原因。具体参考保险条款。
2.报案方式。保险法和合同约定中规定的报案方式有电话报案、书面报案、网上报案、传真报案、当面报案等,客户可按合同约定方式向保险公司报案。
3.报案信息。报案时,客户应向保险公司提供姓名、电话号码、保单编号、保险事故发生时间、地点、经过、保险事故证明材料、保险事故金额、索赔金额、受益人情况等基本信息。
二、提交理赔申请
1.理赔申请。被保险人或受益人提出索赔申请。理赔申请应提交以下资料:
(1)保险金给付申请书。
(2)保险合同正本。
(3)被保险人身份证复印件。
(4)疾病诊断证明书或其他保险事故证明材料。
(5)受益人身份证复印件。
(6)保险公司要求的其他材料。
三、保险公司审核及调查环节
1.保险公司收到理赔申请后,会对相关材料进行审核。
2.保险公司认为有必要时,会进行现场调查。
3.保险公司会根据审核和调查结果,在规定的时间内对理赔申请做出决定。
四、保险公司赔付环节
1.如果保险公司认为理赔申请成立,则会根据保险合同的约定,在规定的时间内向被保险人或受益人支付保险金。
2.如果保险公司认为理赔申请不成立,则会向被保险人或受益人出具拒赔通知书,并说明拒赔理由。
五、其他注意事项
1.应在规定的时间内提交理赔申请。
2.如果保险公司要求提供更多材料,應在规定的时间内提供。
3.如果对保险公司的决定有异议,可以在规定的时间内向保险公司提出异议申请。